Oxytocin
Agonista oxytocinového receptoru (hormon zadního laloku hypofýzy)
Status
Schváleno
Schválen FDA jako Pitocin (1980) pro zdravotně indikované vyvolání nebo posílení porodu a zvládnutí krvácení po porodu a registrován na národní úrovni v evropských zemích, jako je Francie; není schválen pro elektivní vyvolání porodu ani pro jakékoli behaviorální použití.
Důkazy
Silné
Jeho porodnickou úlohu podkládají desetiletí klinického používání a síťová metaanalýza Cochrane zahrnující 140 randomizovaných studií, zatímco největší behaviorální studie byla negativní.
Přeloženo z anglického originálu, který zůstává referenční verzí. Číst v angličtině
Oxytocin je hormon o devíti aminokyselinách uvolňovaný z hypofýzy, který vyvolává stahy dělohy a tok mléka. Syntetický oxytocin (Pitocin) je standardní nemocniční lék k zahájení nebo posílení porodu a ke zvládnutí krvácení po porodu.
Struktura
9 aminokyselinNázev zobrazíte najetím na kuličku, nebo zaměřením řetězce a použitím šipek. Výběrem chemické skupiny ji zvýrazníte.
Sekvence jako text
H-C-Y-I-Q-N-C-P-L-G-NH2
K čemu se používá
- Vyvolání nebo posílení porodu ze zdravotních důvodů (schváleno)
- Vyvolání děložních stahů a zvládnutí krvácení po porodu (schváleno)
- Podpůrná léčba neúplného nebo nevyhnutelného potratu (schváleno)
- Sociální obtíže u autismu, podávaný jako nosní sprej (zkoumáno)
- Posílení důvěry, citové vazby nebo sociálního chování při běžném používání (tvrzeno, neprokázáno)
Jak působí
Oxytocin se váže na oxytocinové receptory v hladké svalovině dělohy, zvyšuje vápník uvnitř svalových buněk a spouští stahy. Počet receptorů během těhotenství výrazně stoupá a vrcholí na začátku porodu, takže odpověď se mezi ženami velmi liší a infuzi je nutné pečlivě upravovat. Oxytocin se od hormonu zadržujícího vodu, vazopresinu, liší jen ve dvou z osmi aminokyselin, takže velké dávky mohou způsobit zadržování vody a ovlivnit krevní tlak.
Jak silné jsou důkazy
Silné
Schválení přípravku Pitocin se opírá o dlouhodobé klinické používání k vyvolání porodu a při krvácení po porodu. Síťová metaanalýza Cochrane zahrnující 140 randomizovaných studií u 88 947 žen porovnávala léky k prevenci poporodního krvácení: přibližně 10,5 % žen, které dostaly oxytocin, standard doporučený WHO, ztratilo 500 ml krve nebo více, oproti 7,2 % až 7,7 % při podání ergometrinu s oxytocinem, karbetocinu nebo misoprostolu s oxytocinem (Gallos 2018). V oblasti chování zjistila největší studie (SOARS-B, 290 dětí a dospívajících s autismem), že denní nosní podávání oxytocinu po dobu 24 týdnů nebylo v sociálních ani kognitivních ukazatelích lepší než placebo (Sikich 2021, NEJM).
Rizika a nežádoucí účinky
- Nadměrné nebo prodloužené stahy, které mohou ohrozit dítě nebo způsobit rupturu dělohy
- Otrava vodou s křečemi při dlouhodobé infuzi velkých dávek
- Poruchy srdečního rytmu, změny krevního tlaku, nevolnost a zvracení
- Pomalá srdeční frekvence plodu a další účinky u novorozence
- K vyvolání porodu se musí podávat nitrožilní infuzí v nemocnici za nepřetržitého monitorování
Dávkování podle informací o přípravku
Informace o přípravku (vyvolání porodu): nitrožilní infuze zahájená rychlostí 0,5 až 1 milijednotky za minutu, zvyšovaná o 1 až 2 milijednotky za minutu každých 30 až 60 minut, dokud se nedosáhne požadovaného průběhu stahů.
Regulační status
| Region | Rok | Schváleno pro |
|---|---|---|
| USFDA | 1980 | Zdravotně indikované vyvolání nebo zlepšení porodu a zvládnutí poporodního krvácení |
Status podle zemí
| Jurisdikce | Status | Zdroj |
|---|---|---|
| USSpojené státy | Registrované léčivo | Zdroj 2 |
| EUEvropská unie | Registrováno v některých členských státech | Zdroj 8 |
| UKSpojené království | Registrované léčivo | Zdroj 9 |
| AUAustrálie | Registrované léčivo | Zdroj 10 |
| CAKanada | Registrované léčivo | Zdroj 11 |
Sledované studie peptidu Oxytocin
Intranasal oxytocin for chronic pain(otevře zdroj na nové kartě)
Evaluating the Efficacy of Intranasal Oxytocin on Chronic Pain
OxyTUTION(otevře zdroj na nové kartě)
Oxytocin Substitution Therapy in Patients With Central Diabetes Insipidus
Sublingual oxytocin for PPH(otevře zdroj na nové kartě)
Sublingual Oxytocin for the Prevention of Post-partum Hemorrhage
OPIC(otevře zdroj na nové kartě)
Oxytocin vs Prostaglandins for Labor Induction of Women With an Unfavorable Cervix After 24h of Cervical Ripening
CBCT-OT RCT(otevře zdroj na nové kartě)
Examining Intranasal Oxytocin Augmentation of Brief Couples Therapy for Veterans With PTSD
COPE+OT(otevře zdroj na nové kartě)
Oxytocin to Enhance Integrated Treatment for AUD and PTSD
Časová osa
2028
2027
2026
1980
- Schváleno, US (FDA)Zdravotně indikované vyvolání nebo zlepšení porodu a zvládnutí poporodního krvácení
Zdroje
- 01PITOCIN (oxytocin injection, USP) label(otevře zdroj na nové kartě)
- 02PITOCIN NDA 018261: approval history(otevře zdroj na nové kartě)
- 03Oxytocin-neurophysin 1 proprotein (P01178)(otevře zdroj na nové kartě)
- 04Oxytocin (CID 439302)(otevře zdroj na nové kartě)
- 05Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis(otevře zdroj na nové kartě)
- 06Intranasal oxytocin in children and adolescents with autism spectrum disorder(otevře zdroj na nové kartě)
- 07OXYTOCINE PANPHARMA 5 UI/1 ml, solution injectable(otevře zdroj na nové kartě)
- 08Oxytocin (systemic use): List of nationally authorised medicinal products, PSUSA/00010913/202306(otevře zdroj na nové kartě)
- 09Oxytocin 10 IU/ml Concentrate for Solution for Infusion: Summary of Product Characteristics(otevře zdroj na nové kartě)
- 10SYNTOCINON oxytocin 10 IU/1 mL injection ampoule (13383)(otevře zdroj na nové kartě)
- 11Drug Product Database: Oxytocin Injection USP (DIN 00497398)(otevře zdroj na nové kartě)
Vzdělávací informace, nikoli lékařská rada. Před zahájením, ukončením nebo změnou jakéhokoli léku se poraďte s kvalifikovaným lékařem.