Oxytocin
Oksitocīna receptoru agonists (hipofīzes mugurējās daivas hormons)
Statuss
Apstiprināts
FDA apstiprināts kā Pitocin (1980) medicīniski indicētai dzemdību ierosināšanai vai pastiprināšanai un asiņošanas kontrolei pēc dzemdībām, un nacionāli reģistrēts Eiropas valstīs, piemēram, Francijā; tas nav apstiprināts plānveida ierosināšanai vai jebkādai lietošanai uzvedības ietekmēšanai.
Pierādījumi
Spēcīgi
Gadu desmitiem ilga klīniskā lietošana un Cochrane tīkla metaanalīze, kurā iekļauti 140 randomizēti pētījumi, pamato tā lomu dzemdniecībā, savukārt lielākais uzvedības pētījums bija negatīvs.
Tulkots no angļu valodas oriģināla, kas joprojām ir atsauces versija. Lasīt angļu valodā
Oksitocīns ir deviņu aminoskābju hormons, ko izdala hipofīze un kas izraisa dzemdes kontrakcijas un piena plūsmu. Sintētiskais oksitocīns (Pitocin) ir standarta slimnīcas zāles dzemdību ierosināšanai vai pastiprināšanai un asiņošanas kontrolei pēc dzemdībām.
Struktūra
9 aminoskābesNorādiet uz lodīti vai fokusējiet ķēdi un izmantojiet bulttaustiņus, lai redzētu tās nosaukumu. Izvēlieties ķīmisko grupu, lai to izceltu.
Sekvence kā teksts
H-C-Y-I-Q-N-C-P-L-G-NH2
Kam to lieto
- Dzemdību ierosināšana vai pastiprināšana, ja tam ir medicīnisks iemesls (apstiprināts)
- Dzemdes kontrakciju izraisīšana un asiņošanas kontrole pēc dzemdībām (apstiprināts)
- Palīgterapija nepilnīga vai neizbēgama spontānā aborta gadījumā (apstiprināts)
- Sociālās grūtības autisma gadījumā, lietojot kā deguna aerosolu (pētīts)
- Uzticēšanās, piesaistes vai sociālās uzvedības veicināšana vispārējā lietošanā (apgalvots, nepierādīts)
Kā tas darbojas
Oksitocīns saistās ar oksitocīna receptoriem dzemdes gludajā muskulatūrā, paaugstinot kalcija līmeni muskuļu šūnās un izraisot kontrakcijas. Receptoru skaits grūtniecības laikā ievērojami palielinās un sasniedz maksimumu dzemdību sākumā, tāpēc atbildes reakcija dažādām sievietēm ļoti atšķiras, un infūzija ir rūpīgi jāpielāgo. Oksitocīns atšķiras no ūdeni aizturošā hormona vazopresīna tikai divās no astoņām aminoskābēm, tāpēc lielas devas var izraisīt šķidruma aizturi un ietekmēt asinsspiedienu.
Cik spēcīgi ir pierādījumi
Spēcīgi
Pitocin apstiprinājums balstās uz ilgstošu klīnisko lietošanu dzemdību ierosināšanai un asiņošanas kontrolei pēc dzemdībām. Cochrane tīkla metaanalīzē, kurā iekļauti 140 randomizēti pētījumi ar 88 947 sievietēm, tika salīdzinātas zāles pēcdzemdību asiņošanas profilaksei: aptuveni 10,5 % sieviešu, kuras saņēma oksitocīnu (WHO ieteikto standartu), zaudēja 500 mL asiņu vai vairāk, salīdzinājumā ar 7,2 % līdz 7,7 %, lietojot ergometrīnu kopā ar oksitocīnu, karbetocīnu vai misoprostolu kopā ar oksitocīnu (Gallos 2018). Attiecībā uz uzvedību lielākais pētījums (SOARS-B, 290 bērni un pusaudži ar autismu) konstatēja, ka intranazāls oksitocīns katru dienu 24 nedēļas nebija labāks par placebo sociālo vai kognitīvo rādītāju ziņā (Sikich 2021, NEJM).
Riski un blakusparādības
- Pārmērīgas vai ilgstošas kontrakcijas, kas var radīt distresu bērnam vai izraisīt dzemdes plīsumu
- Ūdens intoksikācija ar krampjiem, ja lielas devas infūzijā ievada ilgstoši
- Sirds ritma traucējumi, asinsspiediena izmaiņas, slikta dūša un vemšana
- Lēna augļa sirdsdarbība un cita ietekme uz jaundzimušo
- Dzemdību gadījumā jāievada intravenozas infūzijas veidā slimnīcā ar nepārtrauktu uzraudzību
Devas saskaņā ar zāļu aprakstu
Zāļu apraksts (dzemdību ierosināšana): intravenoza infūzija, sākot ar 0,5 līdz 1 milivienību minūtē un ik pēc 30 līdz 60 minūtēm palielinot par 1 līdz 2 milivienībām minūtē, līdz tiek panākts vēlamais kontrakciju ritms.
Regulatīvais statuss
| Reģions | Gads | Apstiprināts lietošanai |
|---|---|---|
| USFDA | 1980 | Medicīniski indicēta dzemdību ierosināšana vai uzlabošana un pēcdzemdību asiņošanas kontrole |
Statuss pa valstīm
| Jurisdikcija | Statuss | Avots |
|---|---|---|
| USAmerikas Savienotās Valstis | Reģistrētas zāles | Avots 2 |
| EUEiropas Savienība | Reģistrēts dažās dalībvalstīs | Avots 8 |
| UKApvienotā Karaliste | Reģistrētas zāles | Avots 9 |
| AUAustrālija | Reģistrētas zāles | Avots 10 |
| CAKanāda | Reģistrētas zāles | Avots 11 |
Uzmanības vērti pētījumi: Oxytocin
Intranasal oxytocin for chronic pain(atver avotu jaunā cilnē)
Evaluating the Efficacy of Intranasal Oxytocin on Chronic Pain
OxyTUTION(atver avotu jaunā cilnē)
Oxytocin Substitution Therapy in Patients With Central Diabetes Insipidus
Sublingual oxytocin for PPH(atver avotu jaunā cilnē)
Sublingual Oxytocin for the Prevention of Post-partum Hemorrhage
OPIC(atver avotu jaunā cilnē)
Oxytocin vs Prostaglandins for Labor Induction of Women With an Unfavorable Cervix After 24h of Cervical Ripening
CBCT-OT RCT(atver avotu jaunā cilnē)
Examining Intranasal Oxytocin Augmentation of Brief Couples Therapy for Veterans With PTSD
COPE+OT(atver avotu jaunā cilnē)
Oxytocin to Enhance Integrated Treatment for AUD and PTSD
Hronoloģija
2028
2027
2026
1980
- Apstiprināts, US (FDA)Medicīniski indicēta dzemdību ierosināšana vai uzlabošana un pēcdzemdību asiņošanas kontrole
Avoti
- 01PITOCIN (oxytocin injection, USP) label(atver avotu jaunā cilnē)
- 02PITOCIN NDA 018261: approval history(atver avotu jaunā cilnē)
- 03Oxytocin-neurophysin 1 proprotein (P01178)(atver avotu jaunā cilnē)
- 04Oxytocin (CID 439302)(atver avotu jaunā cilnē)
- 05Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis(atver avotu jaunā cilnē)
- 06Intranasal oxytocin in children and adolescents with autism spectrum disorder(atver avotu jaunā cilnē)
- 07OXYTOCINE PANPHARMA 5 UI/1 ml, solution injectable(atver avotu jaunā cilnē)
- 08Oxytocin (systemic use): List of nationally authorised medicinal products, PSUSA/00010913/202306(atver avotu jaunā cilnē)
- 09Oxytocin 10 IU/ml Concentrate for Solution for Infusion: Summary of Product Characteristics(atver avotu jaunā cilnē)
- 10SYNTOCINON oxytocin 10 IU/1 mL injection ampoule (13383)(atver avotu jaunā cilnē)
- 11Drug Product Database: Oxytocin Injection USP (DIN 00497398)(atver avotu jaunā cilnē)
Izglītojoša informācija, nevis medicīnisks padoms. Pirms jebkuru zāļu lietošanas uzsākšanas, pārtraukšanas vai maiņas konsultējieties ar licencētu ārstu.