Oxytocin
Agonista del recettore dell'ossitocina (ormone della neuroipofisi)
Stato
Approvato
Approvata dalla FDA come Pitocin (1980) per l'induzione o il potenziamento del travaglio su indicazione medica e per il controllo del sanguinamento dopo il parto, e autorizzata a livello nazionale in paesi europei come la Francia; non è approvata per l'induzione elettiva né per alcun uso comportamentale.
Evidenze
Solide
Decenni di uso clinico e una meta-analisi a rete Cochrane di 140 studi randomizzati sostengono il suo ruolo in ostetricia, mentre il più ampio studio sul comportamento ha dato esito negativo.
Tradotto dall'originale inglese, che resta la versione di riferimento. Leggi in inglese
L'ossitocina è un ormone di nove amminoacidi rilasciato dall'ipofisi che fa contrarre l'utero e scorrere il latte. L'ossitocina sintetica (Pitocin) è un farmaco ospedaliero standard per avviare o rafforzare il travaglio e per controllare il sanguinamento dopo il parto.
Struttura
9 amminoacidiPunta una sfera, oppure seleziona la catena e usa i tasti freccia, per vederne il nome. Scegli un tipo chimico per evidenziarlo.
Sequenza in formato testo
H-C-Y-I-Q-N-C-P-L-G-NH2
A cosa serve
- Induzione o potenziamento del travaglio quando esiste un motivo medico (approvato)
- Induzione delle contrazioni uterine e controllo del sanguinamento dopo il parto (approvato)
- Trattamento aggiuntivo dell'aborto spontaneo incompleto o inevitabile (approvato)
- Difficoltà sociali nell'autismo, somministrata come spray nasale (studiato)
- Aumento della fiducia, del legame affettivo o del comportamento sociale nell'uso generale (dichiarato, non dimostrato)
Come agisce
L'ossitocina si lega ai recettori dell'ossitocina sulla muscolatura liscia dell'utero, aumentando il calcio all'interno delle cellule muscolari e scatenando le contrazioni. Il numero di recettori aumenta molto durante la gravidanza e raggiunge il picco all'inizio del travaglio, per cui la risposta varia molto da una donna all'altra e l'infusione deve essere regolata con attenzione. L'ossitocina differisce dalla vasopressina, l'ormone che trattiene l'acqua, per soli due degli otto amminoacidi, per cui dosi elevate possono causare ritenzione idrica ed effetti sulla pressione arteriosa.
Quanto sono solide le evidenze
Solide
L'approvazione di Pitocin si basa su un lungo uso clinico per l'induzione del travaglio e il sanguinamento dopo il parto. Una meta-analisi a rete Cochrane di 140 studi randomizzati su 88.947 donne ha confrontato i farmaci per la prevenzione dell'emorragia post-partum: circa il 10,5% delle donne trattate con ossitocina, lo standard raccomandato dall'OMS, ha perso 500 mL di sangue o più, rispetto a una quota dal 7,2% al 7,7% con ergometrina più ossitocina, carbetocina o misoprostolo più ossitocina (Gallos 2018). Per il comportamento, lo studio più ampio (SOARS-B, 290 bambini e adolescenti con autismo) ha rilevato che l'ossitocina intranasale giornaliera per 24 settimane non era migliore del placebo sulle misure sociali o cognitive (Sikich 2021, NEJM).
Rischi ed effetti indesiderati
- Contrazioni eccessive o prolungate che possono causare sofferenza fetale o rottura dell'utero
- Intossicazione da acqua con convulsioni quando si infondono dosi elevate per lunghi periodi
- Disturbi del ritmo cardiaco, variazioni della pressione arteriosa, nausea e vomito
- Rallentamento del battito cardiaco fetale e altri effetti sul neonato
- Per il travaglio, deve essere somministrata tramite infusione endovenosa in ospedale con monitoraggio continuo
Posologia da scheda tecnica
Scheda tecnica (induzione del travaglio): infusione endovenosa iniziando con una velocità da 0,5 a 1 milliunità al minuto, aumentata di 1-2 milliunità al minuto ogni 30-60 minuti fino a ottenere il ritmo di contrazioni desiderato.
Stato regolatorio
| Regione | Anno | Approvato per |
|---|---|---|
| USFDA | 1980 | Induzione o miglioramento del travaglio su indicazione medica e controllo del sanguinamento post-partum |
Stato per paese
| Giurisdizione | Stato | Fonte |
|---|---|---|
| USStati Uniti | Medicinale autorizzato | Fonte 2 |
| EUUnione europea | Autorizzato in alcuni Stati membri | Fonte 8 |
| UKRegno Unito | Medicinale autorizzato | Fonte 9 |
| AUAustralia | Medicinale autorizzato | Fonte 10 |
| CACanada | Medicinale autorizzato | Fonte 11 |
Studi su Oxytocin da seguire
Intranasal oxytocin for chronic pain(apre la fonte in una nuova scheda)
Evaluating the Efficacy of Intranasal Oxytocin on Chronic Pain
OxyTUTION(apre la fonte in una nuova scheda)
Oxytocin Substitution Therapy in Patients With Central Diabetes Insipidus
Sublingual oxytocin for PPH(apre la fonte in una nuova scheda)
Sublingual Oxytocin for the Prevention of Post-partum Hemorrhage
OPIC(apre la fonte in una nuova scheda)
Oxytocin vs Prostaglandins for Labor Induction of Women With an Unfavorable Cervix After 24h of Cervical Ripening
CBCT-OT RCT(apre la fonte in una nuova scheda)
Examining Intranasal Oxytocin Augmentation of Brief Couples Therapy for Veterans With PTSD
COPE+OT(apre la fonte in una nuova scheda)
Oxytocin to Enhance Integrated Treatment for AUD and PTSD
Cronologia
2028
2027
2026
1980
- Approvato, US (FDA)Induzione o miglioramento del travaglio su indicazione medica e controllo del sanguinamento post-partum
Fonti
- 01PITOCIN (oxytocin injection, USP) label(apre la fonte in una nuova scheda)
- 02PITOCIN NDA 018261: approval history(apre la fonte in una nuova scheda)
- 03Oxytocin-neurophysin 1 proprotein (P01178)(apre la fonte in una nuova scheda)
- 04Oxytocin (CID 439302)(apre la fonte in una nuova scheda)
- 05Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis(apre la fonte in una nuova scheda)
- 06Intranasal oxytocin in children and adolescents with autism spectrum disorder(apre la fonte in una nuova scheda)
- 07OXYTOCINE PANPHARMA 5 UI/1 ml, solution injectable(apre la fonte in una nuova scheda)
- 08Oxytocin (systemic use): List of nationally authorised medicinal products, PSUSA/00010913/202306(apre la fonte in una nuova scheda)
- 09Oxytocin 10 IU/ml Concentrate for Solution for Infusion: Summary of Product Characteristics(apre la fonte in una nuova scheda)
- 10SYNTOCINON oxytocin 10 IU/1 mL injection ampoule (13383)(apre la fonte in una nuova scheda)
- 11Drug Product Database: Oxytocin Injection USP (DIN 00497398)(apre la fonte in una nuova scheda)
Informazioni a scopo educativo, non consigli medici. Parla con un medico abilitato prima di iniziare, interrompere o modificare qualsiasi farmaco.