Oxytocin
Oksitocino receptorių agonistas (užpakalinės hipofizės skilties hormonas)
Statusas
Patvirtintas
FDA patvirtintas kaip Pitocin (1980 m.) mediciniškai indikuotam gimdymo sužadinimui ar sustiprinimui ir kraujavimo po gimdymo kontrolei, o nacionaliniu lygmeniu registruotas Europos šalyse, pavyzdžiui, Prancūzijoje; jis nepatvirtintas planiniam gimdymo sužadinimui ar bet kokiam vartojimui elgesiui paveikti.
Įrodymai
Stiprūs
Jo vaidmenį akušerijoje pagrindžia dešimtmečiai klinikinio vartojimo ir Cochrane tinklinė metaanalizė, apimanti 140 atsitiktinių imčių tyrimų, o didžiausias elgesio tyrimas buvo neigiamas.
Išversta iš originalo anglų kalba, kuris lieka pagrindine versija. Skaityti angliškai
Oksitocinas yra devynių aminorūgščių hormonas, išskiriamas iš hipofizės, kuris sukelia gimdos susitraukimus ir pieno tekėjimą. Sintetinis oksitocinas (Pitocin) yra standartinis ligoninėse vartojamas vaistas gimdymui sužadinti ar sustiprinti ir kraujavimui po gimdymo kontroliuoti.
Struktūra
9 aminorūgštysUžveskite žymeklį ant karoliuko arba pažymėkite grandinę ir naudokite rodyklių klavišus, kad pamatytumėte jo pavadinimą. Pasirinkite chemijos grupę, kad ją paryškintumėte.
Seka tekstu
H-C-Y-I-Q-N-C-P-L-G-NH2
Kam naudojamas
- Gimdymo sužadinimas ar sustiprinimas, kai tam yra medicininė priežastis (patvirtintas)
- Gimdos susitraukimų sukėlimas ir kraujavimo kontrolė po gimdymo (patvirtintas)
- Papildomas nepilno ar neišvengiamo persileidimo gydymas (patvirtintas)
- Socialiniai sunkumai sergant autizmu, vartojant nosies purškalą (tirtas)
- Pasitikėjimo, prieraišumo ar socialinio elgesio stiprinimas bendrai vartojant (teigiama, neįrodyta)
Kaip veikia
Oksitocinas jungiasi prie gimdos lygiųjų raumenų oksitocino receptorių, didina kalcio kiekį raumenų ląstelėse ir sukelia susitraukimus. Nėštumo metu receptorių labai padaugėja, daugiausia jų būna ankstyvuoju gimdymo laikotarpiu, todėl atsakas skirtingoms moterims labai skiriasi, o infuziją reikia kruopščiai koreguoti. Oksitocinas nuo vandenį sulaikančio hormono vazopresino skiriasi tik dviem iš aštuonių aminorūgščių, todėl didelės dozės gali sukelti vandens susilaikymą ir paveikti kraujospūdį.
Kokie stiprūs įrodymai
Stiprūs
Pitocin patvirtinimas grindžiamas ilgu klinikiniu vartojimu gimdymui sužadinti ir kraujavimui po gimdymo kontroliuoti. Cochrane tinklinėje metaanalizėje, apimančioje 140 atsitiktinių imčių tyrimų su 88 947 moterimis, lyginti vaistai pogimdyminio kraujavimo prevencijai: maždaug 10,5 % moterų, vartojusių oksitociną (PSO rekomenduojamą standartą), neteko 500 ml ar daugiau kraujo, palyginti su nuo 7,2 % iki 7,7 % vartojusių ergometriną kartu su oksitocinu, karbetociną ar misoprostolį kartu su oksitocinu (Gallos 2018). Kalbant apie elgesį, didžiausiame tyrime (SOARS-B, 290 vaikų ir paauglių, sergančių autizmu) kasdien 24 savaites į nosį vartojamas oksitocinas socialinių ar pažintinių rodiklių atžvilgiu nebuvo geresnis už placebą (Sikich 2021, NEJM).
Rizika ir šalutinis poveikis
- Per stiprūs ar per ilgi susitraukimai, galintys sukelti vaisiaus distresą ar gimdos plyšimą
- Vandens intoksikacija su traukuliais, kai didelės dozės infuzuojamos ilgą laiką
- Širdies ritmo sutrikimai, kraujospūdžio pokyčiai, pykinimas ir vėmimas
- Lėtas vaisiaus širdies ritmas ir kitas poveikis naujagimiui
- Gimdymo metu turi būti leidžiamas intraveninės infuzijos būdu ligoninėje, nuolat stebint
Dozavimas pagal oficialų aprašą
Aprašas (gimdymo sužadinimas): intraveninė infuzija, pradedant nuo 0,5 iki 1 miliviento per minutę ir kas 30-60 minučių didinant po 1-2 milivienetus per minutę, kol nusistovi norimas susitraukimų pobūdis.
Reguliavimo statusas
| Regionas | Metai | Patvirtinta indikacija |
|---|---|---|
| USFDA | 1980 | Mediciniškai indikuotas gimdymo sužadinimas ar sustiprinimas ir pogimdyminio kraujavimo kontrolė |
Statusas pagal šalį
| Jurisdikcija | Statusas | Šaltinis |
|---|---|---|
| USJungtinės Valstijos | Registruotas vaistas | Šaltinis 2 |
| EUEuropos Sąjunga | Registruotas kai kuriose valstybėse narėse | Šaltinis 8 |
| UKJungtinė Karalystė | Registruotas vaistas | Šaltinis 9 |
| AUAustralija | Registruotas vaistas | Šaltinis 10 |
| CAKanada | Registruotas vaistas | Šaltinis 11 |
Verti dėmesio tyrimai: Oxytocin
Intranasal oxytocin for chronic pain(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
Evaluating the Efficacy of Intranasal Oxytocin on Chronic Pain
OxyTUTION(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
Oxytocin Substitution Therapy in Patients With Central Diabetes Insipidus
Sublingual oxytocin for PPH(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
Sublingual Oxytocin for the Prevention of Post-partum Hemorrhage
OPIC(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
Oxytocin vs Prostaglandins for Labor Induction of Women With an Unfavorable Cervix After 24h of Cervical Ripening
CBCT-OT RCT(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
Examining Intranasal Oxytocin Augmentation of Brief Couples Therapy for Veterans With PTSD
COPE+OT(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
Oxytocin to Enhance Integrated Treatment for AUD and PTSD
Chronologija
2028
2027
2026
1980
- Patvirtintas, US (FDA)Mediciniškai indikuotas gimdymo sužadinimas ar sustiprinimas ir pogimdyminio kraujavimo kontrolė
Šaltiniai
- 01PITOCIN (oxytocin injection, USP) label(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
- 02PITOCIN NDA 018261: approval history(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
- 03Oxytocin-neurophysin 1 proprotein (P01178)(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
- 04Oxytocin (CID 439302)(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
- 05Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
- 06Intranasal oxytocin in children and adolescents with autism spectrum disorder(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
- 07OXYTOCINE PANPHARMA 5 UI/1 ml, solution injectable(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
- 08Oxytocin (systemic use): List of nationally authorised medicinal products, PSUSA/00010913/202306(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
- 09Oxytocin 10 IU/ml Concentrate for Solution for Infusion: Summary of Product Characteristics(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
- 10SYNTOCINON oxytocin 10 IU/1 mL injection ampoule (13383)(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
- 11Drug Product Database: Oxytocin Injection USP (DIN 00497398)(šaltinis atsidaro naujame skirtuke)
Mokomoji informacija, o ne medicininė konsultacija. Prieš pradėdami vartoti, nutraukdami ar keisdami bet kokį vaistą, pasitarkite su licencijuotu gydytoju.