Oxytocin
Oxitocinreceptor-agonista (az agyalapi mirigy hátsó lebenyének hormonja)
Státusz
Engedélyezett
Az FDA Pitocin néven engedélyezte (1980) orvosilag indokolt szülésindításra vagy a szülés erősítésére, valamint a szülés utáni vérzés csillapítására, és európai országokban, például Franciaországban nemzeti engedéllyel rendelkezik; nem engedélyezett választható (elektív) szülésindításra, sem semmilyen viselkedési célú felhasználásra.
Bizonyítékok
Erős
Szülészeti szerepét több évtizedes klinikai alkalmazás és 140 randomizált vizsgálat Cochrane-hálózati metaanalízise támasztja alá, a legnagyobb viselkedési vizsgálat viszont negatív eredménnyel zárult.
Az angol eredetiből fordítva, amely továbbra is a mérvadó változat. Olvassa el angolul
Az oxitocin az agyalapi mirigyből felszabaduló, kilenc aminosavból álló hormon, amely a méh összehúzódását és a tej ürülését váltja ki. A szintetikus oxitocin (Pitocin) szokványos kórházi gyógyszer a szülés megindítására vagy erősítésére és a szülés utáni vérzés csillapítására.
Szerkezet
9 aminosavMutasson egy gyöngyre, vagy jelölje ki a láncot és használja a nyílbillentyűket, hogy megjelenjen a neve. Válasszon egy kémiai csoportot a kiemeléséhez.
Szekvencia szövegként
H-C-Y-I-Q-N-C-P-L-G-NH2
Mire használják
- Szülésindítás vagy a szülés erősítése orvosi indok esetén (engedélyezett)
- Méhösszehúzódások kiváltása és a vérzés csillapítása szülés után (engedélyezett)
- Kiegészítő kezelés inkomplett vagy elkerülhetetlen vetélés esetén (engedélyezett)
- Szociális nehézségek autizmusban, orrsprayként adva (vizsgált)
- A bizalom, a kötődés vagy a szociális viselkedés fokozása általános használatban (állított, nem bizonyított)
Hogyan hat
Az oxitocin a méh simaizomzatának oxitocinreceptoraihoz kötődik, emeli az izomsejteken belüli kalciumszintet, és összehúzódásokat vált ki. A receptorok száma a terhesség alatt nagymértékben megnő, és a szülés korai szakaszában tetőzik, ezért a válasz nőnként nagyon eltérő, és az infúziót gondosan kell beállítani. Az oxitocin a vízvisszatartást okozó vazopresszin hormontól nyolc aminosavból csak kettőben különbözik, ezért nagy dózisai vízvisszatartást és a vérnyomásra gyakorolt hatásokat okozhatnak.
Mennyire erősek a bizonyítékok
Erős
A Pitocin engedélye a szülésindításban és a szülés utáni vérzésben szerzett hosszú klinikai tapasztalaton alapul. Egy 140 randomizált vizsgálatot és 88 947 nőt felölelő Cochrane-hálózati metaanalízis a szülés utáni vérzés megelőzésére szolgáló gyógyszereket hasonlította össze: a WHO által ajánlott standard kezelésként oxitocint kapó nők mintegy 10,5%-a veszített legalább 500 ml vért, szemben az ergometrin és oxitocin, a karbetocin, illetve a mizoprosztol és oxitocin mellett mért 7,2-7,7%-kal (Gallos 2018). A viselkedés terén a legnagyobb vizsgálat (SOARS-B, 290 autizmussal élő gyermek és serdülő) azt találta, hogy a 24 hétig naponta orrba adott oxitocin a szociális és kognitív mutatókban nem volt jobb a placebónál (Sikich 2021, NEJM).
Kockázatok és mellékhatások
- Túlzott vagy elhúzódó összehúzódások, amelyek veszélyeztethetik a magzatot vagy méhrepedést okozhatnak
- Vízmérgezés görcsrohamokkal, ha nagy dózisokat hosszú ideig adnak infúzióban
- Szívritmuszavarok, vérnyomásváltozások, hányinger és hányás
- Lassú magzati szívfrekvencia és egyéb hatások az újszülöttnél
- Szülésnél kórházban, intravénás infúzióban, folyamatos monitorozás mellett kell adni
Adagolás az alkalmazási előírás szerint
Alkalmazási előírás (szülésindítás): intravénás infúzió percenként 0,5-1 milliegységgel kezdve, 30-60 percenként percenként 1-2 milliegységgel emelve, amíg ki nem alakul a kívánt összehúzódási mintázat.
Szabályozási státusz
| Régió | Év | Engedélyezett javallat |
|---|---|---|
| USFDA | 1980 | Orvosilag indokolt szülésindítás vagy a szülés erősítése, valamint a szülés utáni vérzés csillapítása |
Státusz országonként
| Joghatóság | Státusz | Forrás |
|---|---|---|
| USEgyesült Államok | Engedélyezett gyógyszer | 2. forrás |
| EUEurópai Unió | Néhány tagállamban engedélyezett | 8. forrás |
| UKEgyesült Királyság | Engedélyezett gyógyszer | 9. forrás |
| AUAusztrália | Engedélyezett gyógyszer | 10. forrás |
| CAKanada | Engedélyezett gyógyszer | 11. forrás |
Figyelt vizsgálatok: Oxytocin
Intranasal oxytocin for chronic pain(új lapon nyitja meg a forrást)
Evaluating the Efficacy of Intranasal Oxytocin on Chronic Pain
OxyTUTION(új lapon nyitja meg a forrást)
Oxytocin Substitution Therapy in Patients With Central Diabetes Insipidus
Sublingual oxytocin for PPH(új lapon nyitja meg a forrást)
Sublingual Oxytocin for the Prevention of Post-partum Hemorrhage
OPIC(új lapon nyitja meg a forrást)
Oxytocin vs Prostaglandins for Labor Induction of Women With an Unfavorable Cervix After 24h of Cervical Ripening
CBCT-OT RCT(új lapon nyitja meg a forrást)
Examining Intranasal Oxytocin Augmentation of Brief Couples Therapy for Veterans With PTSD
COPE+OT(új lapon nyitja meg a forrást)
Oxytocin to Enhance Integrated Treatment for AUD and PTSD
Idővonal
2028
2027
2026
1980
- Engedélyezve, US (FDA)Orvosilag indokolt szülésindítás vagy a szülés erősítése, valamint a szülés utáni vérzés csillapítása
Források
- 01PITOCIN (oxytocin injection, USP) label(új lapon nyitja meg a forrást)
- 02PITOCIN NDA 018261: approval history(új lapon nyitja meg a forrást)
- 03Oxytocin-neurophysin 1 proprotein (P01178)(új lapon nyitja meg a forrást)
- 04Oxytocin (CID 439302)(új lapon nyitja meg a forrást)
- 05Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis(új lapon nyitja meg a forrást)
- 06Intranasal oxytocin in children and adolescents with autism spectrum disorder(új lapon nyitja meg a forrást)
- 07OXYTOCINE PANPHARMA 5 UI/1 ml, solution injectable(új lapon nyitja meg a forrást)
- 08Oxytocin (systemic use): List of nationally authorised medicinal products, PSUSA/00010913/202306(új lapon nyitja meg a forrást)
- 09Oxytocin 10 IU/ml Concentrate for Solution for Infusion: Summary of Product Characteristics(új lapon nyitja meg a forrást)
- 10SYNTOCINON oxytocin 10 IU/1 mL injection ampoule (13383)(új lapon nyitja meg a forrást)
- 11Drug Product Database: Oxytocin Injection USP (DIN 00497398)(új lapon nyitja meg a forrást)
Oktatási célú információ, nem orvosi tanács. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene, abbahagyna vagy módosítana, beszéljen képesített egészségügyi szakemberrel.