Oxytocin
Agonist oksitocinskega receptorja (hormon zadnjega režnja hipofize)
Status
Odobreno
FDA ga je odobrila kot Pitocin (1980) za medicinsko utemeljeno sprožitev ali okrepitev poroda in obvladovanje krvavitve po porodu, v evropskih državah, kot je Francija, pa je odobren na nacionalni ravni; ni odobren za elektivno sprožitev poroda ali za kakršno koli vedenjsko uporabo.
Dokazi
Močni
Njegovo porodniško vlogo podpirajo desetletja klinične uporabe in Cochranova mrežna metaanaliza 140 randomiziranih preskušanj, največje preskušanje za vedenjsko uporabo pa je bilo negativno.
Prevedeno iz angleškega izvirnika, ki ostaja referenčna različica. Preberite v angleščini
Oksitocin je hormon iz devetih aminokislin, ki se sprošča iz hipofize ter povzroča krčenje maternice in iztekanje mleka. Sintetični oksitocin (Pitocin) je standardno bolnišnično zdravilo za sprožitev ali okrepitev poroda in obvladovanje krvavitve po porodu.
Zgradba
9 aminokislinPokažite na kroglico ali izberite verigo in uporabite puščične tipke, da se prikaže njeno ime. Izberite kemijsko skupino, da jo poudarite.
Zaporedje kot besedilo
H-C-Y-I-Q-N-C-P-L-G-NH2
Za kaj se uporablja
- Sprožitev ali okrepitev poroda, kadar za to obstaja medicinski razlog (odobreno)
- Spodbujanje krčenja maternice in obvladovanje krvavitve po porodu (odobreno)
- Dodatno zdravljenje nepopolnega ali neizogibnega splava (odobreno)
- Težave v socialnih odnosih pri avtizmu, v obliki pršila za nos (raziskovano)
- Krepitev zaupanja, navezanosti ali socialnega vedenja pri splošni uporabi (domnevno, nedokazano)
Kako deluje
Oksitocin se veže na oksitocinske receptorje na gladkih mišicah maternice, zviša kalcij v mišičnih celicah in sproži krčenje. Število receptorjev se med nosečnostjo močno poveča in doseže vrh v zgodnjem porodu, zato se odziv med ženskami zelo razlikuje in je treba infuzijo skrbno prilagajati. Oksitocin se od vazopresina, hormona, ki zadržuje vodo, razlikuje le v dveh od osmih aminokislin, zato lahko veliki odmerki povzročijo zastajanje vode in vplivajo na krvni tlak.
Kako močni so dokazi
Močni
Odobritev zdravila Pitocin temelji na dolgotrajni klinični uporabi za sprožitev poroda in pri krvavitvi po porodu. Cochranova mrežna metaanaliza 140 randomiziranih preskušanj pri 88.947 ženskah je primerjala zdravila za preprečevanje poporodne krvavitve: približno 10,5 % žensk, ki so prejele oksitocin, standard, ki ga priporoča WHO, je izgubilo 500 ml krvi ali več, v primerjavi s 7,2 % do 7,7 % z ergometrinom in oksitocinom, karbetocinom ali mizoprostolom in oksitocinom (Gallos 2018). Pri vedenju je največje preskušanje (SOARS-B, 290 otrok in mladostnikov z avtizmom) pokazalo, da dnevni intranazalni oksitocin 24 tednov ni bil boljši od placeba pri socialnih ali kognitivnih merilih (Sikich 2021, NEJM).
Tveganja in neželeni učinki
- Prekomerno ali dolgotrajno krčenje, ki lahko ogrozi otroka ali povzroči raztrganje maternice
- Zastrupitev z vodo s krči, kadar se veliki odmerki infundirajo dalj časa
- Motnje srčnega ritma, spremembe krvnega tlaka, slabost in bruhanje
- Upočasnjen srčni utrip ploda in drugi učinki pri novorojenčku
- Za porod ga je treba dajati z intravensko infuzijo v bolnišnici ob stalnem nadzoru
Odmerjanje po navodilih za predpisovanje
Navodila za predpisovanje (sprožitev poroda): intravenska infuzija z začetnim odmerkom 0,5 do 1 milienote na minuto, ki se vsakih 30 do 60 minut poveča za 1 do 2 milienoti na minuto, dokler se ne vzpostavi želeni vzorec popadkov.
Regulativni status
| Regija | Leto | Odobreno za |
|---|---|---|
| USFDA | 1980 | Medicinsko utemeljena sprožitev ali izboljšanje poroda in obvladovanje poporodne krvavitve |
Status po državah
| Jurisdikcija | Status | Vir |
|---|---|---|
| USZdružene države Amerike | Zdravilo z dovoljenjem | Vir 2 |
| EUEvropska unija | Dovoljenje v nekaterih državah članicah | Vir 8 |
| UKZdruženo kraljestvo | Zdravilo z dovoljenjem | Vir 9 |
| AUAvstralija | Zdravilo z dovoljenjem | Vir 10 |
| CAKanada | Zdravilo z dovoljenjem | Vir 11 |
Preskušanja, vredna pozornosti: Oxytocin
Intranasal oxytocin for chronic pain(odpre vir v novem zavihku)
Evaluating the Efficacy of Intranasal Oxytocin on Chronic Pain
OxyTUTION(odpre vir v novem zavihku)
Oxytocin Substitution Therapy in Patients With Central Diabetes Insipidus
Sublingual oxytocin for PPH(odpre vir v novem zavihku)
Sublingual Oxytocin for the Prevention of Post-partum Hemorrhage
OPIC(odpre vir v novem zavihku)
Oxytocin vs Prostaglandins for Labor Induction of Women With an Unfavorable Cervix After 24h of Cervical Ripening
CBCT-OT RCT(odpre vir v novem zavihku)
Examining Intranasal Oxytocin Augmentation of Brief Couples Therapy for Veterans With PTSD
COPE+OT(odpre vir v novem zavihku)
Oxytocin to Enhance Integrated Treatment for AUD and PTSD
Časovnica
2028
2027
2026
1980
- Odobreno, US (FDA)Medicinsko utemeljena sprožitev ali izboljšanje poroda in obvladovanje poporodne krvavitve
Viri
- 01PITOCIN (oxytocin injection, USP) label(odpre vir v novem zavihku)
- 02PITOCIN NDA 018261: approval history(odpre vir v novem zavihku)
- 03Oxytocin-neurophysin 1 proprotein (P01178)(odpre vir v novem zavihku)
- 04Oxytocin (CID 439302)(odpre vir v novem zavihku)
- 05Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis(odpre vir v novem zavihku)
- 06Intranasal oxytocin in children and adolescents with autism spectrum disorder(odpre vir v novem zavihku)
- 07OXYTOCINE PANPHARMA 5 UI/1 ml, solution injectable(odpre vir v novem zavihku)
- 08Oxytocin (systemic use): List of nationally authorised medicinal products, PSUSA/00010913/202306(odpre vir v novem zavihku)
- 09Oxytocin 10 IU/ml Concentrate for Solution for Infusion: Summary of Product Characteristics(odpre vir v novem zavihku)
- 10SYNTOCINON oxytocin 10 IU/1 mL injection ampoule (13383)(odpre vir v novem zavihku)
- 11Drug Product Database: Oxytocin Injection USP (DIN 00497398)(odpre vir v novem zavihku)
Izobraževalne informacije, ne zdravniški nasvet. Preden začnete jemati, prenehate jemati ali spremenite katero koli zdravilo, se posvetujte z zdravnikom z licenco.