Oxytocin
Агонист на окситоциновия рецептор (хормон на задния дял на хипофизата)
Статус
Одобрен
Одобрен от FDA като Pitocin (1980 г.) за медицински обосновано предизвикване или засилване на родовата дейност и за контрол на кървенето след раждане, и разрешен по национална процедура в европейски държави като Франция; не е одобрен за планово предизвикване на раждането или за каквато и да е употреба, свързана с поведението.
Доказателства
Силни
Десетилетия клинична употреба и мрежов метаанализ на Cochrane на 140 рандомизирани изпитвания подкрепят ролята му в акушерството, докато най-голямото изпитване, свързано с поведението, е с отрицателен резултат.
Преведено от английския оригинал, който остава водещата версия. Прочетете на английски
Окситоцинът е хормон от девет аминокиселини, освобождаван от хипофизата, който предизвиква съкращения на матката и изтичане на мляко. Синтетичният окситоцин (Pitocin) е стандартно болнично лекарство за започване или засилване на родовата дейност и за контрол на кървенето след раждане.
Структура
9 аминокиселиниПосочете топче или изберете веригата и използвайте стрелките, за да видите името му. Изберете химичен тип, за да го откроите.
Последователност като текст
H-C-Y-I-Q-N-C-P-L-G-NH2
За какво се използва
- Предизвикване или засилване на родовата дейност при медицинска причина (одобрен)
- Предизвикване на маточни контракции и контрол на кървенето след раждане (одобрен)
- Допълнително лечение при непълен или неизбежен спонтанен аборт (одобрен)
- Социални затруднения при аутизъм, прилаган като назален спрей (изследван)
- Засилване на доверието, привързаността или социалното поведение при обща употреба (твърди се, недоказано)
Как действа
Окситоцинът се свързва с окситоциновите рецептори в гладката мускулатура на матката, повишава калция в мускулните клетки и предизвиква контракции. Броят на рецепторите нараства силно по време на бременността и достига връх в началото на раждането, така че отговорът варира значително между жените и инфузията трябва да се регулира внимателно. Окситоцинът се различава от задържащия вода хормон вазопресин само по две от осем аминокиселини, затова големите дози може да предизвикат задържане на вода и ефекти върху кръвното налягане.
Колко силни са доказателствата
Силни
Одобрението на Pitocin се основава на дългогодишна клинична употреба за предизвикване на раждане и при кървене след раждане. Мрежов метаанализ на Cochrane на 140 рандомизирани изпитвания с 88 947 жени сравнява лекарства за профилактика на следродилен кръвоизлив: около 10,5% от жените, получили окситоцин, стандартът, препоръчан от WHO, са загубили 500 mL кръв или повече, срещу 7,2% до 7,7% при ергометрин плюс окситоцин, карбетоцин или мизопростол плюс окситоцин (Gallos 2018). По отношение на поведението най-голямото изпитване (SOARS-B, 290 деца и юноши с аутизъм) установи, че ежедневният интраназален окситоцин в продължение на 24 седмици не е по-добър от плацебо по социални или когнитивни показатели (Sikich 2021, NEJM).
Рискове и нежелани реакции
- Прекомерни или продължителни контракции, които може да застрашат бебето или да доведат до разкъсване на матката
- Водна интоксикация с гърчове, когато големи дози се вливат за дълго време
- Нарушения на сърдечния ритъм, промени в кръвното налягане, гадене и повръщане
- Забавена сърдечна честота на плода и други ефекти при новороденото
- При раждане трябва да се прилага чрез интравенозна инфузия в болница с непрекъснато наблюдение
Официално дозиране
Според кратката характеристика на продукта (предизвикване на раждане): интравенозна инфузия, започваща с 0,5 до 1 милиединица в минута, увеличавана с 1 до 2 милиединици в минута на всеки 30 до 60 минути до постигане на желания модел на контракции.
Регулаторен статус
| Регион | Година | Одобрен за |
|---|---|---|
| USFDA | 1980 | Медицински обосновано предизвикване или подпомагане на родовата дейност и контрол на следродилното кървене |
Статус по държави
| Юрисдикция | Статус | Източник |
|---|---|---|
| USСАЩ | Разрешено лекарство | Източник 2 |
| EUЕвропейски съюз | Разрешен в някои държави членки | Източник 8 |
| UKОбединено кралство | Разрешено лекарство | Източник 9 |
| AUАвстралия | Разрешено лекарство | Източник 10 |
| CAКанада | Разрешено лекарство | Източник 11 |
Изпитвания на Oxytocin за следене
Intranasal oxytocin for chronic pain(отваря източника в нов раздел)
Evaluating the Efficacy of Intranasal Oxytocin on Chronic Pain
OxyTUTION(отваря източника в нов раздел)
Oxytocin Substitution Therapy in Patients With Central Diabetes Insipidus
Sublingual oxytocin for PPH(отваря източника в нов раздел)
Sublingual Oxytocin for the Prevention of Post-partum Hemorrhage
OPIC(отваря източника в нов раздел)
Oxytocin vs Prostaglandins for Labor Induction of Women With an Unfavorable Cervix After 24h of Cervical Ripening
CBCT-OT RCT(отваря източника в нов раздел)
Examining Intranasal Oxytocin Augmentation of Brief Couples Therapy for Veterans With PTSD
COPE+OT(отваря източника в нов раздел)
Oxytocin to Enhance Integrated Treatment for AUD and PTSD
Хронология
2028
2027
2026
1980
- Одобрен, US (FDA)Медицински обосновано предизвикване или подпомагане на родовата дейност и контрол на следродилното кървене
Източници
- 01PITOCIN (oxytocin injection, USP) label(отваря източника в нов раздел)
- 02PITOCIN NDA 018261: approval history(отваря източника в нов раздел)
- 03Oxytocin-neurophysin 1 proprotein (P01178)(отваря източника в нов раздел)
- 04Oxytocin (CID 439302)(отваря източника в нов раздел)
- 05Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis(отваря източника в нов раздел)
- 06Intranasal oxytocin in children and adolescents with autism spectrum disorder(отваря източника в нов раздел)
- 07OXYTOCINE PANPHARMA 5 UI/1 ml, solution injectable(отваря източника в нов раздел)
- 08Oxytocin (systemic use): List of nationally authorised medicinal products, PSUSA/00010913/202306(отваря източника в нов раздел)
- 09Oxytocin 10 IU/ml Concentrate for Solution for Infusion: Summary of Product Characteristics(отваря източника в нов раздел)
- 10SYNTOCINON oxytocin 10 IU/1 mL injection ampoule (13383)(отваря източника в нов раздел)
- 11Drug Product Database: Oxytocin Injection USP (DIN 00497398)(отваря източника в нов раздел)
Образователна информация, а не медицински съвет. Консултирайте се с медицински специалист, преди да започнете, спрете или промените което и да е лекарство.