Oxytocin
Агонист окситоцинског рецептора (хормон задњег режња хипофизе)
Статус
Одобрено
FDA га је одобрила као Pitocin (1980) за медицински индиковану индукцију или појачавање порођаја и контролу крварења после порођаја, а у европским земљама као што је Француска одобрен је на националном нивоу; није одобрен за елективну индукцију нити за било какву примену у вези са понашањем.
Докази
Јаки
Деценије клиничке примене и Cochrane мрежна метаанализа 140 рандомизованих испитивања подржавају његову улогу у акушерству, док је највеће испитивање у вези са понашањем било негативно.
Преведено са енглеског оригинала, који остаје референтна верзија. Прочитајте на енглеском
Окситоцин је хормон од девет аминокиселина који се ослобађа из хипофизе и изазива контракције материце и истицање млека. Синтетички окситоцин (Pitocin) стандардни је болнички лек за покретање или појачавање порођаја и контролу крварења после порођаја.
Структура
9 аминокиселинаПоставите показивач на куглицу или фокусирајте ланац и користите тастере са стрелицама да бисте видели њен назив. Изаберите хемијско својство да бисте га истакли.
Секвенца као текст
H-C-Y-I-Q-N-C-P-L-G-NH2
За шта се користи
- Индукција или појачавање порођаја када за то постоји медицински разлог (одобрено)
- Изазивање контракција материце и контрола крварења после порођаја (одобрено)
- Помоћно лечење непотпуног или неизбежног побачаја (одобрено)
- Социјалне тешкоће код аутизма, у облику спреја за нос (испитивано)
- Јачање поверења, везивања или друштвеног понашања у општој примени (тврди се, недоказано)
Како делује
Окситоцин се везује за окситоцинске рецепторе на глатким мишићима материце, повећава калцијум у мишићним ћелијама и покреће контракције. Број рецептора се током трудноће знатно повећава и достиже врхунац на почетку порођаја, па се одговор веома разликује од жене до жене, а инфузија мора пажљиво да се прилагођава. Окситоцин се од хормона вазопресина, који задржава воду, разликује у само две од осам аминокиселина, па велике дозе могу изазвати задржавање воде и утицати на крвни притисак.
Колико су јаки докази
Јаки
Одобрење лека Pitocin почива на дугој клиничкој примени за индукцију порођаја и крварење после порођаја. Cochrane мрежна метаанализа 140 рандомизованих испитивања на 88.947 жена упоредила је лекове за спречавање постпорођајног крварења: око 10,5% жена које су добиле окситоцин, стандард који препоручује Светска здравствена организација, изгубило је 500 mL крви или више, наспрам 7,2% до 7,7% уз ергометрин са окситоцином, карбетоцин или мизопростол са окситоцином (Gallos 2018). Када је реч о понашању, највеће испитивање (SOARS-B, 290 деце и адолесцената са аутизмом) показало је да дневни интраназални окситоцин током 24 недеље није бољи од плацеба у погледу социјалних или когнитивних показатеља (Sikich 2021, NEJM).
Ризици и нежељена дејства
- Прекомерне или продужене контракције које могу угрозити бебу или изазвати руптуру материце
- Тровање водом са нападима када се велике дозе дају инфузијом током дужег времена
- Поремећаји срчаног ритма, промене крвног притиска, мучнина и повраћање
- Успорен рад срца плода и други ефекти код новорођенчета
- За порођај мора да се даје интравенском инфузијом у болници уз непрекидно праћење
Дозирање према упутству за лек
Упутство за лек (индукција порођаја): интравенска инфузија почиње са 0,5 до 1 милијединице у минути и повећава се за 1 до 2 милијединице у минути сваких 30 до 60 минута док се не успостави жељени образац контракција.
Регулаторни статус
| Регион | Година | Одобрено за |
|---|---|---|
| USFDA | 1980 | Медицински индикована индукција или побољшање порођаја и контрола постпорођајног крварења |
Статус по земљама
| Јурисдикција | Статус | Извор |
|---|---|---|
| USСједињене Америчке Државе | Лек са дозволом за промет | Извор 2 |
| EUЕвропска унија | Дозвола у неким државама чланицама | Извор 8 |
| UKУједињено Краљевство | Лек са дозволом за промет | Извор 9 |
| AUАустралија | Лек са дозволом за промет | Извор 10 |
| CAКанада | Лек са дозволом за промет | Извор 11 |
Испитивања која вреди пратити: Oxytocin
Intranasal oxytocin for chronic pain(отвара извор у новој картици)
Evaluating the Efficacy of Intranasal Oxytocin on Chronic Pain
OxyTUTION(отвара извор у новој картици)
Oxytocin Substitution Therapy in Patients With Central Diabetes Insipidus
Sublingual oxytocin for PPH(отвара извор у новој картици)
Sublingual Oxytocin for the Prevention of Post-partum Hemorrhage
OPIC(отвара извор у новој картици)
Oxytocin vs Prostaglandins for Labor Induction of Women With an Unfavorable Cervix After 24h of Cervical Ripening
CBCT-OT RCT(отвара извор у новој картици)
Examining Intranasal Oxytocin Augmentation of Brief Couples Therapy for Veterans With PTSD
COPE+OT(отвара извор у новој картици)
Oxytocin to Enhance Integrated Treatment for AUD and PTSD
Хронологија
2028
2027
2026
1980
- Одобрено, US (FDA)Медицински индикована индукција или побољшање порођаја и контрола постпорођајног крварења
Извори
- 01PITOCIN (oxytocin injection, USP) label(отвара извор у новој картици)
- 02PITOCIN NDA 018261: approval history(отвара извор у новој картици)
- 03Oxytocin-neurophysin 1 proprotein (P01178)(отвара извор у новој картици)
- 04Oxytocin (CID 439302)(отвара извор у новој картици)
- 05Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis(отвара извор у новој картици)
- 06Intranasal oxytocin in children and adolescents with autism spectrum disorder(отвара извор у новој картици)
- 07OXYTOCINE PANPHARMA 5 UI/1 ml, solution injectable(отвара извор у новој картици)
- 08Oxytocin (systemic use): List of nationally authorised medicinal products, PSUSA/00010913/202306(отвара извор у новој картици)
- 09Oxytocin 10 IU/ml Concentrate for Solution for Infusion: Summary of Product Characteristics(отвара извор у новој картици)
- 10SYNTOCINON oxytocin 10 IU/1 mL injection ampoule (13383)(отвара извор у новој картици)
- 11Drug Product Database: Oxytocin Injection USP (DIN 00497398)(отвара извор у новој картици)
Едукативне информације, а не медицински савет. Разговарајте са лекаром пре него што почнете да узимате, прекинете или промените било који лек.