Oxytocin
Oxýtósínviðtakaörvi (hormón aftari hluta heiladinguls)
Staða
Samþykkt
Samþykkt af FDA sem Pitocin (1980) til gangsetningar eða styrkingar fæðingar þegar læknisfræðileg ábending er fyrir hendi og til að hafa stjórn á blæðingu eftir fæðingu, og með landsbundið markaðsleyfi í Evrópulöndum eins og Frakklandi; það er ekki samþykkt til valkvæðrar gangsetningar fæðingar eða til nokkurrar notkunar vegna hegðunar.
Styrkur gagna
Sterk gögn
Áratuga klínísk notkun og netsafngreining Cochrane á 140 slembiröðuðum rannsóknum liggja að baki hlutverki þess í fæðingarhjálp, en stærsta rannsóknin á hegðun var neikvæð.
Þýtt úr enska frumtextanum, sem er áfram viðmiðunarútgáfan. Lesa á ensku
Oxýtósín er hormón úr níu amínósýrum sem losnar úr heiladingli og veldur samdrætti legsins og mjólkurrennsli. Tilbúið oxýtósín (Pitocin) er hefðbundið sjúkrahúslyf til að koma fæðingu af stað eða styrkja hríðir og til að hafa stjórn á blæðingu eftir fæðingu.
Bygging
9 amínósýrurBentu á perlu, eða settu fókus á keðjuna og notaðu örvatakkana, til að sjá heiti hennar. Veldu efnaflokk til að auðkenna hann.
Röð sem texti
H-C-Y-I-Q-N-C-P-L-G-NH2
Til hvers það er notað
- Gangsetning eða styrking fæðingar þegar læknisfræðileg ástæða er fyrir hendi (samþykkt)
- Að framkalla samdrætti í legi og hafa stjórn á blæðingu eftir fæðingu (samþykkt)
- Viðbótarmeðferð við ófullkomnu eða óhjákvæmilegu fósturláti (samþykkt)
- Félagslegir erfiðleikar við einhverfu, gefið sem nefúði (rannsakað)
- Að auka traust, tengslamyndun eða félagslega hegðun í almennri notkun (fullyrt, ósannað)
Hvernig það virkar
Oxýtósín binst oxýtósínviðtökum á sléttum vöðvum legsins, hækkar kalsíum inni í vöðvafrumunum og kemur af stað samdráttum. Viðtökunum fjölgar mjög á meðgöngu og þeir ná hámarki snemma í fæðingu, svo svörunin er mjög breytileg milli kvenna og stilla þarf innrennslið vandlega. Oxýtósín er aðeins frábrugðið vatnsheldandi hormóninu vasópressíni í tveimur af átta amínósýrum, svo stórir skammtar geta valdið vatnssöfnun og áhrifum á blóðþrýsting.
Hversu traust gögnin eru
Sterk gögn
Samþykki Pitocin byggir á langri klínískri notkun til gangsetningar fæðingar og við blæðingu eftir fæðingu. Netsafngreining Cochrane á 140 slembiröðuðum rannsóknum á 88.947 konum bar saman lyf til að fyrirbyggja blæðingu eftir fæðingu: um 10,5% kvenna sem fengu oxýtósín, staðalmeðferðina sem WHO mælir með, misstu 500 mL af blóði eða meira, samanborið við 7,2% til 7,7% með ergómetríni ásamt oxýtósíni, karbetósíni eða mísóprostóli ásamt oxýtósíni (Gallos 2018). Varðandi hegðun sýndi stærsta rannsóknin (SOARS-B, 290 börn og unglingar með einhverfu) að daglegt oxýtósín í nef í 24 vikur var ekki betra en lyfleysa á félagslega eða vitræna mælikvarða (Sikich 2021, NEJM).
Áhætta og aukaverkanir
- Of kröftugir eða langvarandi samdrættir sem geta valdið barninu álagi eða rofi á legi
- Vatnseitrun með krömpum þegar stórir skammtar eru gefnir með innrennsli í langan tíma
- Hjartsláttartruflanir, breytingar á blóðþrýstingi, ógleði og uppköst
- Hægur hjartsláttur fósturs og önnur áhrif á nýburann
- Við fæðingu verður að gefa það með innrennsli í bláæð á sjúkrahúsi með stöðugu eftirliti
Skömmtun samkvæmt lyfjaupplýsingum
Lyfjaupplýsingar (gangsetning fæðingar): innrennsli í bláæð sem hefst með 0,5 til 1 millieiningu á mínútu og er aukið um 1 til 2 millieiningar á mínútu á 30 til 60 mínútna fresti þar til æskilegu samdráttarmynstri er náð.
Staða hjá eftirlitsyfirvöldum
| Svæði | Ár | Samþykkt við |
|---|---|---|
| USFDA | 1980 | Gangsetning eða efling fæðingar þegar læknisfræðileg ábending er fyrir hendi, og stjórn á blæðingu eftir fæðingu |
Staða eftir löndum
| Lögsagnarsvæði | Staða | Heimild |
|---|---|---|
| USBandaríkin | Lyf með markaðsleyfi | Heimild 2 |
| EUEvrópusambandið | Markaðsleyfi í sumum aðildarríkjum | Heimild 8 |
| UKBretland | Lyf með markaðsleyfi | Heimild 9 |
| AUÁstralía | Lyf með markaðsleyfi | Heimild 10 |
| CAKanada | Lyf með markaðsleyfi | Heimild 11 |
Rannsóknir á Oxytocin til að fylgjast með
Intranasal oxytocin for chronic pain(opnar heimildina í nýjum flipa)
Evaluating the Efficacy of Intranasal Oxytocin on Chronic Pain
OxyTUTION(opnar heimildina í nýjum flipa)
Oxytocin Substitution Therapy in Patients With Central Diabetes Insipidus
Sublingual oxytocin for PPH(opnar heimildina í nýjum flipa)
Sublingual Oxytocin for the Prevention of Post-partum Hemorrhage
OPIC(opnar heimildina í nýjum flipa)
Oxytocin vs Prostaglandins for Labor Induction of Women With an Unfavorable Cervix After 24h of Cervical Ripening
CBCT-OT RCT(opnar heimildina í nýjum flipa)
Examining Intranasal Oxytocin Augmentation of Brief Couples Therapy for Veterans With PTSD
COPE+OT(opnar heimildina í nýjum flipa)
Oxytocin to Enhance Integrated Treatment for AUD and PTSD
Tímalína
2028
2027
2026
1980
- Samþykkt, US (FDA)Gangsetning eða efling fæðingar þegar læknisfræðileg ábending er fyrir hendi, og stjórn á blæðingu eftir fæðingu
Heimildir
- 01PITOCIN (oxytocin injection, USP) label(opnar heimildina í nýjum flipa)
- 02PITOCIN NDA 018261: approval history(opnar heimildina í nýjum flipa)
- 03Oxytocin-neurophysin 1 proprotein (P01178)(opnar heimildina í nýjum flipa)
- 04Oxytocin (CID 439302)(opnar heimildina í nýjum flipa)
- 05Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis(opnar heimildina í nýjum flipa)
- 06Intranasal oxytocin in children and adolescents with autism spectrum disorder(opnar heimildina í nýjum flipa)
- 07OXYTOCINE PANPHARMA 5 UI/1 ml, solution injectable(opnar heimildina í nýjum flipa)
- 08Oxytocin (systemic use): List of nationally authorised medicinal products, PSUSA/00010913/202306(opnar heimildina í nýjum flipa)
- 09Oxytocin 10 IU/ml Concentrate for Solution for Infusion: Summary of Product Characteristics(opnar heimildina í nýjum flipa)
- 10SYNTOCINON oxytocin 10 IU/1 mL injection ampoule (13383)(opnar heimildina í nýjum flipa)
- 11Drug Product Database: Oxytocin Injection USP (DIN 00497398)(opnar heimildina í nýjum flipa)
Fræðsluefni, ekki læknisráðgjöf. Ræddu við lækni með starfsleyfi áður en þú byrjar, hættir eða breytir notkun á einhverju lyfi.