Oxytocin
Oksitosiinireseptorin agonisti (aivolisäkkeen takalohkon hormoni)
Asema
Hyväksytty
FDA:n hyväksymä Pitocin-nimisenä (1980) lääketieteellisesti perusteltuun synnytyksen käynnistämiseen tai tehostamiseen ja synnytyksen jälkeisen verenvuodon hallintaan, ja sillä on kansallinen myyntilupa Euroopan maissa, kuten Ranskassa; sitä ei ole hyväksytty elektiiviseen synnytyksen käynnistämiseen eikä mihinkään käyttäytymiseen liittyvään käyttöön.
Näyttö
Vahva
Vuosikymmenten kliininen käyttö ja 140 satunnaistetun tutkimuksen Cochrane-verkostometa-analyysi tukevat sen asemaa synnytyksissä, kun taas suurin käyttäytymistä koskeva tutkimus oli negatiivinen.
Käännetty englanninkielisestä alkuperäistekstistä, joka on edelleen määräävä versio. Lue englanniksi
Oksitosiini on aivolisäkkeestä vapautuva yhdeksän aminohapon hormoni, joka saa kohdun supistumaan ja maidon herumaan. Synteettinen oksitosiini (Pitocin) on sairaaloiden vakiolääke synnytyksen käynnistämiseen tai tehostamiseen ja synnytyksen jälkeisen verenvuodon hallintaan.
Rakenne
9 aminohappoaOsoita helmeä tai kohdista ketjuun ja käytä nuolinäppäimiä nähdäksesi sen nimen. Valitse kemiallinen ryhmä korostaaksesi sen.
Sekvenssi tekstinä
H-C-Y-I-Q-N-C-P-L-G-NH2
Mihin sitä käytetään
- Synnytyksen käynnistäminen tai tehostaminen, kun siihen on lääketieteellinen syy (hyväksytty)
- Kohdun supistusten aikaansaaminen ja verenvuodon hallinta synnytyksen jälkeen (hyväksytty)
- Keskeneräisen tai väistämättömän keskenmenon lisähoito (hyväksytty)
- Sosiaaliset vaikeudet autismissa, nenäsumutteena annettuna (tutkittu)
- Luottamuksen, kiintymyksen tai sosiaalisen käyttäytymisen vahvistaminen yleiskäytössä (väitetty, ei osoitettu)
Miten se vaikuttaa
Oksitosiini sitoutuu kohdun sileän lihaksen oksitosiinireseptoreihin, mikä nostaa lihassolujen sisäistä kalsiumpitoisuutta ja käynnistää supistukset. Reseptorien määrä kasvaa raskauden aikana huomattavasti ja on suurimmillaan synnytyksen alkuvaiheessa, joten vaste vaihtelee naisten välillä suuresti ja infuusiota on säädettävä huolellisesti. Oksitosiini eroaa nestettä pidättävästä vasopressiinihormonista vain kahden aminohapon osalta kahdeksasta, joten suuret annokset voivat aiheuttaa nesteen kertymistä ja verenpainevaikutuksia.
Kuinka vahvaa näyttö on
Vahva
Pitocinin hyväksyntä perustuu pitkään kliiniseen käyttöön synnytyksen käynnistämisessä ja synnytyksen jälkeisen verenvuodon hoidossa. Cochrane-verkostometa-analyysissä, jossa oli 140 satunnaistettua tutkimusta ja 88 947 naista, verrattiin synnytyksen jälkeisen verenvuodon ehkäisyyn käytettäviä lääkkeitä: noin 10,5 % oksitosiinia, WHO:n suosittelemaa vakiohoitoa, saaneista naisista menetti verta vähintään 500 ml, kun ergometriinin ja oksitosiinin yhdistelmällä, karbetosiinilla tai misoprostolin ja oksitosiinin yhdistelmällä osuus oli 7,2-7,7 % (Gallos 2018). Käyttäytymisen osalta suurin tutkimus (SOARS-B, 290 autismikirjon lasta ja nuorta) totesi, että 24 viikon ajan päivittäin nenän kautta annettu oksitosiini ei ollut lumelääkettä parempi sosiaalisissa tai kognitiivisissa mittareissa (Sikich 2021, NEJM).
Riskit ja haittavaikutukset
- Liialliset tai pitkittyneet supistukset, jotka voivat aiheuttaa sikiön hätätilan tai kohdun repeämän
- Vesimyrkytys ja kouristukset, kun suuria annoksia infusoidaan pitkään
- Sydämen rytmihäiriöt, verenpaineen muutokset, pahoinvointi ja oksentelu
- Sikiön hidas syke ja muut vaikutukset vastasyntyneeseen
- Synnytyksessä se on annettava laskimonsisäisenä infuusiona sairaalassa jatkuvassa seurannassa
Annostus valmistetietojen mukaan
Valmistetiedot (synnytyksen käynnistäminen): laskimonsisäinen infuusio, joka aloitetaan nopeudella 0,5-1 milliyksikköä minuutissa ja jota suurennetaan 1-2 milliyksiköllä minuutissa 30-60 minuutin välein, kunnes haluttu supistusrytmi saavutetaan.
Sääntelyasema
| Alue | Vuosi | Hyväksytty käyttöaihe |
|---|---|---|
| USFDA | 1980 | Lääketieteellisesti perusteltu synnytyksen käynnistäminen tai tehostaminen sekä synnytyksen jälkeisen verenvuodon hallinta |
Asema maittain
| Lainkäyttöalue | Asema | Lähde |
|---|---|---|
| USYhdysvallat | Myyntiluvallinen lääke | Lähde 2 |
| EUEuroopan unioni | Myyntilupa joissakin jäsenvaltioissa | Lähde 8 |
| UKYhdistynyt kuningaskunta | Myyntiluvallinen lääke | Lähde 9 |
| AUAustralia | Myyntiluvallinen lääke | Lähde 10 |
| CAKanada | Myyntiluvallinen lääke | Lähde 11 |
Seurattavat tutkimukset aiheesta Oxytocin
Intranasal oxytocin for chronic pain(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
Evaluating the Efficacy of Intranasal Oxytocin on Chronic Pain
OxyTUTION(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
Oxytocin Substitution Therapy in Patients With Central Diabetes Insipidus
Sublingual oxytocin for PPH(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
Sublingual Oxytocin for the Prevention of Post-partum Hemorrhage
OPIC(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
Oxytocin vs Prostaglandins for Labor Induction of Women With an Unfavorable Cervix After 24h of Cervical Ripening
CBCT-OT RCT(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
Examining Intranasal Oxytocin Augmentation of Brief Couples Therapy for Veterans With PTSD
COPE+OT(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
Oxytocin to Enhance Integrated Treatment for AUD and PTSD
Aikajana
2028
2027
2026
1980
- Hyväksytty, US (FDA)Lääketieteellisesti perusteltu synnytyksen käynnistäminen tai tehostaminen sekä synnytyksen jälkeisen verenvuodon hallinta
Lähteet
- 01PITOCIN (oxytocin injection, USP) label(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
- 02PITOCIN NDA 018261: approval history(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
- 03Oxytocin-neurophysin 1 proprotein (P01178)(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
- 04Oxytocin (CID 439302)(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
- 05Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
- 06Intranasal oxytocin in children and adolescents with autism spectrum disorder(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
- 07OXYTOCINE PANPHARMA 5 UI/1 ml, solution injectable(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
- 08Oxytocin (systemic use): List of nationally authorised medicinal products, PSUSA/00010913/202306(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
- 09Oxytocin 10 IU/ml Concentrate for Solution for Infusion: Summary of Product Characteristics(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
- 10SYNTOCINON oxytocin 10 IU/1 mL injection ampoule (13383)(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
- 11Drug Product Database: Oxytocin Injection USP (DIN 00497398)(avaa lähteen uudessa välilehdessä)
Opetustarkoituksiin tarkoitettua tietoa, ei lääketieteellistä neuvontaa. Keskustele laillistetun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen kuin aloitat, lopetat tai muutat minkään lääkkeen käyttöä.