Oxytocin
Oksytocinreseptoragonist (hormon fra hypofysens baklapp)
Status
Godkjent
Godkjent av FDA som Pitocin (1980) for medisinsk begrunnet igangsetting eller forsterkning av fødsel og for å kontrollere blødning etter fødselen, og nasjonalt godkjent i europeiske land som Frankrike; det er ikke godkjent for elektiv igangsetting eller for noen atferdsmessig bruk.
Evidens
Sterk
Flere tiår med klinisk bruk og en Cochrane-nettverksmetaanalyse av 140 randomiserte studier underbygger rollen i fødselshjelpen, mens den største atferdsstudien var negativ.
Oversatt fra den engelske originalen, som fortsatt er referanseversjonen. Les den på engelsk
Oksytocin er et hormon på ni aminosyrer som frigjøres fra hypofysen og får livmoren til å trekke seg sammen og melken til å strømme. Syntetisk oksytocin (Pitocin) er et standardlegemiddel på sykehus for å sette i gang eller forsterke fødsel og for å kontrollere blødning etter fødselen.
Struktur
9 aminosyrerPek på en kule, eller fokuser på kjeden og bruk piltastene, for å se navnet. Velg en kjemisk gruppe for å fremheve den.
Sekvens som tekst
H-C-Y-I-Q-N-C-P-L-G-NH2
Hva det brukes til
- Igangsetting eller forsterkning av fødsel når det finnes en medisinsk grunn (godkjent)
- Fremkalle livmorsammentrekninger og kontrollere blødning etter forløsningen (godkjent)
- Tilleggsbehandling ved ufullstendig eller uunngåelig spontanabort (godkjent)
- Sosiale vansker ved autisme, gitt som nesespray (studert)
- Økt tillit, tilknytning eller sosial atferd ved generell bruk (påstått, ikke bevist)
Hvordan det virker
Oksytocin binder seg til oksytocinreseptorer i den glatte muskulaturen i livmoren, øker kalsiumnivået inne i muskelcellene og utløser sammentrekninger. Antallet reseptorer øker kraftig gjennom svangerskapet og når en topp tidlig i fødselen, så responsen varierer mye mellom kvinner, og infusjonen må justeres nøye. Oksytocin skiller seg fra det vannbesparende hormonet vasopressin i bare to av åtte aminosyrer, så store doser kan gi væskeretensjon og påvirke blodtrykket.
Hvor sterk evidensen er
Sterk
Godkjenningen av Pitocin bygger på lang klinisk bruk ved igangsetting av fødsel og blødning etter fødselen. En Cochrane-nettverksmetaanalyse av 140 randomiserte studier med 88 947 kvinner sammenlignet legemidler for å forebygge blødning etter fødsel (postpartumblødning): omtrent 10,5 % av kvinnene som fikk oksytocin, standarden WHO anbefaler, mistet 500 ml blod eller mer, mot 7,2 % til 7,7 % med ergometrin pluss oksytocin, karbetocin eller misoprostol pluss oksytocin (Gallos 2018). Når det gjelder atferd, fant den største studien (SOARS-B, 290 barn og ungdommer med autisme) at daglig oksytocin som nesespray i 24 uker ikke var bedre enn placebo på sosiale eller kognitive mål (Sikich 2021, NEJM).
Risikoer og bivirkninger
- For kraftige eller langvarige rier som kan stresse babyen eller føre til at livmoren sprekker (uterusruptur)
- Vannforgiftning med kramper når store doser infunderes over lang tid
- Hjerterytmeforstyrrelser, blodtrykksendringer, kvalme og oppkast
- Langsom hjerterytme hos fosteret og andre effekter hos den nyfødte
- Ved fødsel må det gis som intravenøs infusjon på sykehus med kontinuerlig overvåking
Dosering ifølge preparatomtalen
Preparatomtale (igangsetting av fødsel): intravenøs infusjon som starter på 0,5 til 1 milli-enhet per minutt og økes med 1 til 2 milli-enheter per minutt med 30 til 60 minutters mellomrom til ønsket riemønster er etablert.
Regulatorisk status
| Region | År | Godkjent for |
|---|---|---|
| USFDA | 1980 | Medisinsk begrunnet igangsetting eller forsterkning av fødsel, og kontroll av blødning etter fødsel |
Status etter land
| Jurisdiksjon | Status | Kilde |
|---|---|---|
| USUSA | Godkjent legemiddel | Kilde 2 |
| EUDen europeiske union | Godkjent i noen medlemsland | Kilde 8 |
| UKStorbritannia | Godkjent legemiddel | Kilde 9 |
| AUAustralia | Godkjent legemiddel | Kilde 10 |
| CACanada | Godkjent legemiddel | Kilde 11 |
Studier av Oxytocin å følge med på
Intranasal oxytocin for chronic pain(åpner kilden i en ny fane)
Evaluating the Efficacy of Intranasal Oxytocin on Chronic Pain
OxyTUTION(åpner kilden i en ny fane)
Oxytocin Substitution Therapy in Patients With Central Diabetes Insipidus
Sublingual oxytocin for PPH(åpner kilden i en ny fane)
Sublingual Oxytocin for the Prevention of Post-partum Hemorrhage
OPIC(åpner kilden i en ny fane)
Oxytocin vs Prostaglandins for Labor Induction of Women With an Unfavorable Cervix After 24h of Cervical Ripening
CBCT-OT RCT(åpner kilden i en ny fane)
Examining Intranasal Oxytocin Augmentation of Brief Couples Therapy for Veterans With PTSD
COPE+OT(åpner kilden i en ny fane)
Oxytocin to Enhance Integrated Treatment for AUD and PTSD
Tidslinje
2028
2027
2026
1980
- Godkjent, US (FDA)Medisinsk begrunnet igangsetting eller forsterkning av fødsel, og kontroll av blødning etter fødsel
Kilder
- 01PITOCIN (oxytocin injection, USP) label(åpner kilden i en ny fane)
- 02PITOCIN NDA 018261: approval history(åpner kilden i en ny fane)
- 03Oxytocin-neurophysin 1 proprotein (P01178)(åpner kilden i en ny fane)
- 04Oxytocin (CID 439302)(åpner kilden i en ny fane)
- 05Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis(åpner kilden i en ny fane)
- 06Intranasal oxytocin in children and adolescents with autism spectrum disorder(åpner kilden i en ny fane)
- 07OXYTOCINE PANPHARMA 5 UI/1 ml, solution injectable(åpner kilden i en ny fane)
- 08Oxytocin (systemic use): List of nationally authorised medicinal products, PSUSA/00010913/202306(åpner kilden i en ny fane)
- 09Oxytocin 10 IU/ml Concentrate for Solution for Infusion: Summary of Product Characteristics(åpner kilden i en ny fane)
- 10SYNTOCINON oxytocin 10 IU/1 mL injection ampoule (13383)(åpner kilden i en ny fane)
- 11Drug Product Database: Oxytocin Injection USP (DIN 00497398)(åpner kilden i en ny fane)
Informasjon til opplæringsformål, ikke medisinske råd. Snakk med autorisert helsepersonell før du starter, slutter med eller endrer et legemiddel.