Liraglutide
Агонист на GLP-1 рецепторот
Статус
Одобрен
Одобрен од FDA и EMA за дијабетес тип 2 (Victoza, 2009 до 2010) и за контрола на телесната тежина (Saxenda, 2014 до 2015), со генерички лекови одобрени од FDA од декември 2024 година; инјекцијата со лираглутид сè уште е на листата на FDA за недостиг на лекови во септември 2026 година, а Novo Nordisk го прекинува Saxenda во САД во јануари 2027 година.
Докази
Силни
Големи рандомизирани испитувања ги поддржуваат и употребата кај дијабетес (програмата LEAD, испитувањето за исходи LEADER) и употребата за контрола на телесната тежина (програмата SCALE, испитувањето кај адолесценти).
Преведено од англискиот оригинал, кој останува референтна верзија. Прочитајте на англиски
Лираглутидот е аналог на GLP-1 што се инјектира еднаш дневно и носи страничен синџир од палмитинска киселина. Одобрен е како Victoza за дијабетес тип 2, вклучително и за намалување на кардиоваскуларниот ризик, и како Saxenda во повисока доза за хронична контрола на телесната тежина кај возрасни и деца.
Структура
31 остаток- aK20C16 fatty acid (palmitoyl) via γGlu spacer (albumin binding)
Посочете кон топче или фокусирајте го синџирот и користете ги стрелките за да го именувате. Изберете хемиска група за да ја истакнете.
Секвенца како текст
H-H-A-E-G-T-F-T-S-D-V-S-S-Y-L-E-G-Q-A-A-K-E-F-I-A-W-L-V-R-G-R-G-OH
За што се користи
- Дијабетес тип 2 кај возрасни и деца од 10 години и постари, контрола на гликемијата (одобрен)
- Намалување на главните кардиоваскуларни настани кај дијабетес тип 2 со кардиоваскуларна болест (одобрен)
- Хронична контрола на телесната тежина кај возрасни и адолесценти (одобрен)
Како делува
Лираглутидот дели 97% од секвенцата со човечкиот GLP-1, со Arg наместо Lys34 и палмитинска киселина од 16 јаглеродни атоми прикачена преку одделувач од глутаминска киселина на Lys26. Природниот GLP-1 трае само неколку минути, но лираглутидот се самоасоцира под кожата, се врзува за плазма протеините и им одолева на ензимите DPP-4 и NEP, што дава полуживот од околу 13 часа и дозирање еднаш дневно. Активирањето на GLP-1 рецепторите го зголемува лачењето инсулин зависно од гликозата, го намалува глукагонот и го забавува празнењето на желудникот.
Колку се силни доказите
Силни
Во LEADER (9.340 лица со дијабетес тип 2 и висок кардиоваскуларен ризик), лираглутидот ги намали главните кардиоваскуларни настани во однос на плацебо (13,0% наспроти 14,9%) и кардиоваскуларните смртни случаи (4,7% наспроти 6,0%) во текот на медијана од 3,8 години. Испитувањето SCALE Obesity and Prediabetes (3.731 возрасни) покажа просечно губење тежина од 8,4 kg со 3,0 mg дневно наспроти 2,8 kg со плацебо по 56 недели. Кај 251 адолесцент со дебелина, лираглутид 3,0 mg го намали BMI повеќе од плацебо во текот на 56 недели.
Ризици и несакани ефекти
- Гадење, дијареја, повраќање и запек, особено на почетокот на терапијата
- Предупредување во рамка: тумори на C-клетките на тироидата кај глодари; контраиндициран при лична или семејна историја на медуларен карцином на тироидата или MEN 2
- Акутен панкреатитис, болести на жолчното ќесе и акутно оштетување на бубрезите поради дехидратација
- Хипогликемија со инсулин или сулфонилуреи и забрзана срцева фреквенција
- Ризик од белодробна аспирација за време на општа анестезија или длабока седација
Дозирање според упатството
Упатство: Victoza започнува со 0,6 mg дневно една недела, потоа 1,2 mg дневно (до 1,8 mg), додека Saxenda започнува со 0,6 mg дневно и секоја недела се зголемува до 3 mg дневно.
Регулаторен статус
| Регион | Година | Одобрен за |
|---|---|---|
| USFDA | 2010 | Дијабетес тип 2 (деца од 10 години и постари од 2019 година); намалувањето на кардиоваскуларниот ризик е додадено во 2017 година |
| USFDA | 2014 | Хронична контрола на телесната тежина (адолесценти од 12 години и постари од 2020 година) |
| EUEMA | 2009 | Дијабетес тип 2 кај возрасни, адолесценти и деца од 10 години и постари |
| EUEMA | 2015 | Контрола на телесната тежина кај возрасни, адолесценти од 12 години и постари и деца од 6 до 11 години |
Статус по земји
Испитувања за следење: Liraglutide
INFLAM MOTION(го отвора изворот во нова картичка)
A Trial to Investigate the Safety and Efficacy of Intra-articular 4P004 Injection in Subjects With Knee Synovitis and Osteoarthritis
Liraglutide for delirium after surgery(го отвора изворот во нова картичка)
Liraglutide in Preventing Delirium in Diabetic Elderly After Cardiac Surgery
Хронологија
2027
2026
- INFLAM MOTION
- ИстражувањеAmerican College of Physicians ги посочи семаглутидот и тирзепатидот како лекови од прва линија за дебелина
- РегулаторноFDA предлага забрана за установите за надворешна изработка да подготвуваат семаглутид и тирзепатид
- БезбедностБританскиот регулатор ги засили предупредувањата за тежок, некротизирачки и фатален панкреатитис при лековите GLP-1
- БезбедностFDA бара од производителите да го отстранат предупредувањето за самоубиствени мисли од упатствата за лековите GLP-1 за слабеење
2025
- РегулаторноWHO ги издаде своите први насоки за лековите GLP-1 за дебелина, со условна поддршка
- РегулаторноWHO ги додаде семаглутидот, тирзепатидот и другите лекови GLP-1 на својата листа на есенцијални лекови
- ПазарFDA го одобри првиот генерички GLP-1 за губење тежина, копија на Saxenda (лираглутид)
- ИстражувањеСтудија кај ветерани ги мапира придобивките и ризиците од лековите GLP-1 за 175 здравствени исходи
2024
2015
- Одобрен, EU (EMA)Контрола на телесната тежина кај возрасни, адолесценти од 12 години и постари и деца од 6 до 11 години
Прикажи 3 претходни настани
2014
- Одобрен, US (FDA)Хронична контрола на телесната тежина (адолесценти од 12 години и постари од 2020 година)
2010
- Одобрен, US (FDA)Дијабетес тип 2 (деца од 10 години и постари од 2019 година); намалувањето на кардиоваскуларниот ризик е додадено во 2017 година
2009
- Одобрен, EU (EMA)Дијабетес тип 2 кај возрасни, адолесценти и деца од 10 години и постари
Извори
- 01Victoza (liraglutide) injection: prescribing information(го отвора изворот во нова картичка)
- 02Saxenda (liraglutide) injection: prescribing information(го отвора изворот во нова картичка)
- 03Liraglutide (D06404): sequence and structure entry(го отвора изворот во нова картичка)
- 04Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes (LEADER)(го отвора изворот во нова картичка)
- 05A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management (SCALE)(го отвора изворот во нова картичка)
- 06A Randomized, Controlled Trial of Liraglutide for Adolescents with Obesity(го отвора изворот во нова картичка)
- 07Victoza: EPAR (European public assessment report)(го отвора изворот во нова картичка)
- 08Saxenda: EPAR (European public assessment report)(го отвора изворот во нова картичка)
- 09FDA drug shortages data: liraglutide injection (includes Saxenda discontinuation notice)(го отвора изворот во нова картичка)
- 10Drugs@FDA: Victoza (NDA 022341) approval history(го отвора изворот во нова картичка)
- 11Saxenda 6 mg/ml solution for injection in pre-filled pen: Summary of Product Characteristics(го отвора изворот во нова картичка)
- 12VICTOZA liraglutide (rys) 6mg/mL solution for injection pre-filled pen (153980)(го отвора изворот во нова картичка)
- 13Drug Product Database: Victoza (DIN 02351064)(го отвора изворот во нова картичка)
Едукативни информации, не медицински совет. Разговарајте со лиценциран здравствен работник пред да започнете, прекинете или промените кој било лек.