Liraglutide
Agonista receptora GLP-1
Status
Zatwierdzony
Zatwierdzony przez FDA i EMA w leczeniu cukrzycy typu 2 (Victoza, 2009 do 2010) i do kontroli masy ciała (Saxenda, 2014 do 2015), z generykami zatwierdzonymi przez FDA od grudnia 2024 r.; liraglutyd we wstrzyknięciach nadal figuruje na liście niedoborów leków FDA we wrześniu 2026 r., a Novo Nordisk wycofuje Saxendę z rynku USA w styczniu 2027 r.
Dowody
Silne
Duże badania randomizowane potwierdzają oba zastosowania: w cukrzycy (program LEAD, badanie punktów końcowych LEADER) i w kontroli masy ciała (program SCALE, badanie u młodzieży).
Przetłumaczono z angielskiego oryginału, który pozostaje wersją wiążącą. Czytaj po angielsku
Liraglutyd to podawany raz na dobę we wstrzyknięciu analog GLP-1 z łańcuchem bocznym kwasu palmitynowego. Jest zatwierdzony jako Victoza w leczeniu cukrzycy typu 2, w tym w zmniejszaniu ryzyka sercowo-naczyniowego, oraz jako Saxenda w wyższej dawce do przewlekłej kontroli masy ciała u dorosłych i dzieci.
Budowa
31 aminokwasów- aK20C16 fatty acid (palmitoyl) via γGlu spacer (albumin binding)
Wskaż kulkę albo zaznacz łańcuch i użyj klawiszy strzałek, aby zobaczyć jej nazwę. Wybierz grupę chemiczną, aby ją wyróżnić.
Sekwencja jako tekst
H-H-A-E-G-T-F-T-S-D-V-S-S-Y-L-E-G-Q-A-A-K-E-F-I-A-W-L-V-R-G-R-G-OH
Do czego jest stosowany
- Cukrzyca typu 2 u dorosłych i dzieci w wieku od 10 lat, kontrola glikemii (zatwierdzone)
- Zmniejszanie ryzyka poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w cukrzycy typu 2 z chorobą sercowo-naczyniową (zatwierdzone)
- Przewlekła kontrola masy ciała u dorosłych i młodzieży (zatwierdzone)
Jak działa
Sekwencja liraglutydu w 97% pokrywa się z ludzkim GLP-1: zamiast Lys34 ma Arg, a do Lys26 przez łącznik z kwasu glutaminowego przyłączony jest 16-węglowy kwas palmitynowy. Natywny GLP-1 działa tylko przez kilka minut, natomiast liraglutyd tworzy pod skórą skupiska cząsteczek, wiąże się z białkami osocza i jest odporny na enzymy DPP-4 i NEP, co daje okres półtrwania około 13 godzin i pozwala na podawanie raz na dobę. Aktywacja receptorów GLP-1 zwiększa zależne od glukozy wydzielanie insuliny, obniża stężenie glukagonu i spowalnia opróżnianie żołądka.
Jak mocne są dowody
Silne
W badaniu LEADER (9340 osób z cukrzycą typu 2 i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym) liraglutyd w porównaniu z placebo zmniejszył w ciągu mediany 3,8 roku częstość poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (13,0% wobec 14,9%) i zgonów sercowo-naczyniowych (4,7% wobec 6,0%). Badanie SCALE Obesity and Prediabetes (3731 dorosłych) wykazało po 56 tygodniach średnią utratę masy ciała 8,4 kg przy dawce 3,0 mg na dobę wobec 2,8 kg w grupie placebo. U 251 nastolatków z otyłością liraglutyd 3,0 mg zmniejszył BMI w ciągu 56 tygodni bardziej niż placebo.
Ryzyko i działania niepożądane
- Nudności, biegunka, wymioty i zaparcia, zwłaszcza na początku leczenia
- Ostrzeżenie w ramce: guzy z komórek C tarczycy u gryzoni; przeciwwskazany u osób z rakiem rdzeniastym tarczycy lub MEN 2 w wywiadzie osobistym lub rodzinnym
- Ostre zapalenie trzustki, choroby pęcherzyka żółciowego i ostre uszkodzenie nerek wskutek odwodnienia
- Hipoglikemia przy stosowaniu z insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznika oraz przyspieszenie czynności serca
- Ryzyko aspiracji do płuc podczas znieczulenia ogólnego lub głębokiej sedacji
Dawkowanie według informacji o leku
Informacja o leku: Victozę rozpoczyna się od 0,6 mg na dobę przez tydzień, następnie podaje 1,2 mg na dobę (maksymalnie 1,8 mg), a Saxendę rozpoczyna od 0,6 mg na dobę i zwiększa co tydzień do 3 mg na dobę.
Status regulacyjny
| Region | Rok | Zatwierdzone wskazanie |
|---|---|---|
| USFDA | 2010 | Cukrzyca typu 2 (dzieci w wieku od 10 lat od 2019 r.); zmniejszanie ryzyka sercowo-naczyniowego dodane w 2017 r. |
| USFDA | 2014 | Przewlekła kontrola masy ciała (młodzież w wieku od 12 lat od 2020 r.) |
| EUEMA | 2009 | Cukrzyca typu 2 u dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku od 10 lat |
| EUEMA | 2015 | Kontrola masy ciała u dorosłych, młodzieży w wieku od 12 lat i dzieci w wieku od 6 do 11 lat |
Status według kraju
| Jurysdykcja | Status | Źródło |
|---|---|---|
| USStany Zjednoczone | Lek dopuszczony do obrotu | Źródło 10 |
| EUUnia Europejska | Lek dopuszczony do obrotu | Źródło 7 |
| UKWielka Brytania | Lek dopuszczony do obrotu | Źródło 11 |
| AUAustralia | Lek dopuszczony do obrotu | Źródło 12 |
| CAKanada | Lek dopuszczony do obrotu | Źródło 13 |
Badania warte uwagi: Liraglutide
INFLAM MOTION(otwiera źródło w nowej karcie)
A Trial to Investigate the Safety and Efficacy of Intra-articular 4P004 Injection in Subjects With Knee Synovitis and Osteoarthritis
Liraglutide for delirium after surgery(otwiera źródło w nowej karcie)
Liraglutide in Preventing Delirium in Diabetic Elderly After Cardiac Surgery
Oś czasu
2027
2026
- INFLAM MOTION
- Badania naukoweAmerican College of Physicians wskazuje semaglutyd i tirzepatyd jako leki pierwszego wyboru w otyłości
- RegulacjeFDA proponuje zakaz sporządzania semaglutydu i tirzepatydu przez placówki outsourcingowe
- BezpieczeństwoBrytyjski regulator zaostrza ostrzeżenia dla leków GLP-1 przed ciężkim, martwiczym i śmiertelnym zapaleniem trzustki
- BezpieczeństwoFDA prosi producentów o usunięcie ostrzeżenia o myślach samobójczych z informacji o lekach GLP-1 na odchudzanie
2025
- RegulacjeWHO wydaje pierwsze wytyczne dotyczące leków GLP-1 w otyłości, z warunkowym poparciem
- RegulacjeWHO dodaje semaglutyd, tirzepatyd i inne leki GLP-1 do swojej listy leków podstawowych
- RynekFDA zatwierdza pierwszy generyczny lek GLP-1 na odchudzanie, kopię Saxendy (liraglutydu)
- Badania naukoweBadanie weteranów opisuje korzyści i zagrożenia leków GLP-1 w zakresie 175 wyników zdrowotnych
2024
2015
- Zatwierdzony, EU (EMA)Kontrola masy ciała u dorosłych, młodzieży w wieku od 12 lat i dzieci w wieku od 6 do 11 lat
Pokaż 3 wcześniejsze wydarzenia
2014
- Zatwierdzony, US (FDA)Przewlekła kontrola masy ciała (młodzież w wieku od 12 lat od 2020 r.)
2010
- Zatwierdzony, US (FDA)Cukrzyca typu 2 (dzieci w wieku od 10 lat od 2019 r.); zmniejszanie ryzyka sercowo-naczyniowego dodane w 2017 r.
2009
- Zatwierdzony, EU (EMA)Cukrzyca typu 2 u dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku od 10 lat
Źródła
- 01Victoza (liraglutide) injection: prescribing information(otwiera źródło w nowej karcie)
- 02Saxenda (liraglutide) injection: prescribing information(otwiera źródło w nowej karcie)
- 03Liraglutide (D06404): sequence and structure entry(otwiera źródło w nowej karcie)
- 04Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes (LEADER)(otwiera źródło w nowej karcie)
- 05A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management (SCALE)(otwiera źródło w nowej karcie)
- 06A Randomized, Controlled Trial of Liraglutide for Adolescents with Obesity(otwiera źródło w nowej karcie)
- 07Victoza: EPAR (European public assessment report)(otwiera źródło w nowej karcie)
- 08Saxenda: EPAR (European public assessment report)(otwiera źródło w nowej karcie)
- 09FDA drug shortages data: liraglutide injection (includes Saxenda discontinuation notice)(otwiera źródło w nowej karcie)
- 10Drugs@FDA: Victoza (NDA 022341) approval history(otwiera źródło w nowej karcie)
- 11Saxenda 6 mg/ml solution for injection in pre-filled pen: Summary of Product Characteristics(otwiera źródło w nowej karcie)
- 12VICTOZA liraglutide (rys) 6mg/mL solution for injection pre-filled pen (153980)(otwiera źródło w nowej karcie)
- 13Drug Product Database: Victoza (DIN 02351064)(otwiera źródło w nowej karcie)
Informacje edukacyjne, a nie porada medyczna. Zanim zaczniesz, przerwiesz lub zmienisz przyjmowanie jakiegokolwiek leku, porozmawiaj z lekarzem.